Peut-on guérir du glaucome?
Il n’existe pas de remède définitif pour guérir le glaucome, mais la maladie peut être ralentie. Il est important de subir des contrôles oculaires réguliers pour ne pas arriver tard au diagnostic. Selon l’Organisation mondiale de la santé, 50% des patients ne savent pas qu’ils ont le glaucome et arrivent chez l’ophtalmologiste lorsque la situation est compromise.
Les thérapies indiquées pour le glaucome
Pour ralentir la progression du glaucome, il est avant tout essentiel de diminuer la pression intraoculaire. Les thérapies pour contrôler le glaucome sont les suivantes :
- thérapie pharmacologique, avec l’utilisation de collyres pour diminuer la pression oculaire ou les dommages au champ visuel ad hoc. Les collyres doivent être prescrits sous un contrôle médical strict;
- traitements parasurgicaux comme le laser. Il existe plusieurs traitements laser pour réduire la pression oculaire. Le spécialiste du glaucome saura conseiller le type de laser le plus approprié en fonction du type de glaucome;
- raitements de chirurgie mini-invasive, avec des dispositifs de drainage de dernière génération. Ces implants de drainage permettent de réaliser un écoulement contrôlé de l’humeur aqueuse et de rétablir la bonne pression oculaire, garantissant un excellent profil de sécurité pour le patient en termes de complications postopératoires.
Thérapie pharmacologique
Les collyres pour le glaucome
Avec un diagnostic de glaucome, le premier traitement et le plus simple à adopter est la prescription de collyres. Les collyres diminuent la pression de l’œil et favorisent son drainage. Les collyres peuvent dans certains cas avoir des effets secondaires tels que des brûlures, des larmoiements, des rougeurs des yeux ou des modifications de la pression sanguine et/ou des crises d’asthme et de toux.
Traitements parasurgicaux
Il existe plusieurs types de traitement laser pour le glaucome.
- Trabécuplastie: avec ce traitement, on facilite la sortie de l’humeur aqueuse de l’intérieur de l’œil, réduisant ainsi la pression de l’œil. Il peut être réalisé avec le laser micropulsé (MLT) ou avec le laser sélectif (SLT) et permet de libérer les canaux de drainage de l’œil. Le taux de réussite est élevé et le tonus oculaire tend à revenir à des valeurs normales. Il est important d’effectuer des contrôles périodiques car avec le temps, la pression peut remonter;
- Iridotomie au laser Yag: avec ce traitement, on crée de nouveaux canaux d’évacuation pour le liquide présent à l’intérieur des yeux. Cette technique est surtout utilisée dans le glaucome à angle étroit ou fermé. Pour ces deux traitements laser, l’hospitalisation n’est pas nécessaire. Le patient se rend à la clinique ophtalmologique après l’instillation de quelques gouttes de collyre anesthésique. On s’assoit à l’appareil laser, on applique une lentille sur l’œil et une série d’impulsions lumineuses sont dirigées vers les zones à traiter. L’intervention est totalement indolore, il n’est pas nécessaire de bander l’œil et après un contrôle de la pression oculaire, le patient peut rentrer chez lui.
Traitements de chirurgie mini-invasive
- Valves de drainage (Ahmed): les valves de drainage sont efficaces dans le glaucome avancé ou lorsque la trabéculectomie échoue. La valve la plus répandue est la valve d’Ahmed. Elles permettent, par l’introduction dans l’œil d’un tube d’évacuation, de ventiler l’œil malade et de maintenir la pression oculaire à des niveaux acceptables.
Nouveautés dans la thérapie chirurgicale
La thérapie chirurgicale pour le glaucome est indiquée lorsque, malgré le traitement du glaucome avec des médicaments ou une intervention au laser, la pression reste élevée et on observe une détérioration progressive du nerf optique. Les dernières nouveautés pour le traitement du glaucome sont :
- Les stents modernes miniaturisés, qui sont insérés à l’intérieur de l’œil pour favoriser l’écoulement de l’eau de l’œil;
- La neuroprotection: la stratégie thérapeutique qui vise à maintenir en vie et à améliorer la fonctionnalité des neurones. En associant le traitement avec des gouttes à la neuroprotection, on préserve la fonction visuelle du patient, qui est l’objectif principal dans le traitement du glaucome.
Thérapie génique
La thérapie génique pourrait permettre de récupérer la vue – au moins en partie – dans un œil touché par le glaucome. Une étude, parue dans les pages de la revue Nature Communications en novembre 2020, a mis en évidence les avantages d’une stratégie de thérapie génique, testée sur des cultures cellulaires et des modèles animaux, sur la régénération des axones endommagés de l’œil, jetant ainsi les bases pour le développement de nouvelles thérapies contre le glaucome.
(Source: Osservatorioterapieavanzate.it)
Prévention et activité sportive
L’adoption de modes de vie corrects est d’une importance primordiale pour la prévention du glaucome. L’activité physique constante (au moins 30 minutes par jour) augmente l’oxygénation de la rétine et contraste la formation de radicaux libres dans le système nerveux central, dont l’œil fait partie. Même ceux qui ont déjà contracté le glaucome bénéficieront de l’activité physique. Ceux qui bougent de manière continue diminuent jusqu’à 10% le taux de progression de la maladie.
Les activités les plus adaptées sont la course à pied, la natation, le vélo et le tennis : les activités aérobiques améliorent la circulation sanguine à l’intérieur de l’œil. Ceux qui ont déjà le glaucome doivent éviter de soulever des poids, des entraînements en salle de sport très fatigants et certaines positions avec la tête trop basse. (Pour plus d’informations : Aisglaucoma.org)
Glaucome : Attention au Yoga et à certains sports
Ceux qui sont atteints de glaucome doivent faire attention à certains sports et à certaines positions du Yoga. Les activités sportives où la tête est plus basse que le corps sont associées à une augmentation de la pression veineuse de la tête. Il en résulte une augmentation de la pression oculaire. La pression oculaire augmente particulièrement pendant l’exécution de la position du chien tête en bas.
Prévention et alimentation
L’alimentation peut également aider à contrôler l’occlusion des vaisseaux sanguins qui provoque le glaucome. Suivre un régime sain et équilibré est toujours important. Dans ce cas, il est conseillé de manger beaucoup de fruits et de légumes et surtout des épinards, de la salade, des brocolis et des choux. Un autre conseil est d’éviter autant que possible l’alcool, la caféine et les boissons gazeuses. Il est essentiel de boire beaucoup de liquides sains, comme de l’eau ou des jus naturels.
Quelques exercices simples qui aident à prévenir les maladies oculaires
De petits massages, des clignements de paupières volontaires ou fixer la vue sur un point sont des habitudes qui aident à prévenir la fatigue visuelle et les problèmes associés.
Les recommandations de l’AISG – Association italienne pour l’étude du glaucome
L’AISG recommande ce qui suit pour un diagnostic rapide et correct du glaucome ou du risque de développer un glaucome et pour une meilleure gestion de la maladie.
- L’individu en bonne santé doit se faire examiner par un ophtalmologiste au moins deux fois par an à partir de 40 ans (ceux qui ont une prédisposition au glaucome devront commencer à se faire examiner à un jeune âge) ;
- il est conseillé aux myopes de se faire examiner dès l’âge de 20 ans, mais il est vrai que ceux qui sont myopes auront tendance à se faire examiner plus fréquemment et plus tôt, surtout pour des problèmes de vision;
- il faut se rendre compte que dans la gestion la plus appropriée du glaucome, il est nécessaire d’obtenir une réduction de la pression oculaire qui soit cliniquement significative et dont la valeur absolue dépend de divers facteurs (stade de la maladie, valeurs de base de la pression oculaire, facteurs de risque concomitants, espérance de vie du patient et vitesse de l’éventuelle détérioration du dommage fonctionnel du champ visuel au fil du temps);
- il faut se rendre compte que lorsque le glaucome s’aggrave, cela signifie que la pression oculaire n’est pas optimale et doit être encore réduite, ce qui nécessite souvent une intervention chirurgicale;
- il faut se rappeler qu’aujourd’hui, il est possible de chercher à obtenir une plus grande résistance des structures nerveuses qui sont endommagées au cours de la maladie avec des molécules neuroprotectrices spécifiques, dont l’utilisation, en soutien à la stratégie thérapeutique traditionnelle et nécessaire d’hypotonisation, pourrait aider à ralentir l’éventuelle progression du dommage fonctionnel.
Les solutions optiques pour le glaucome
FONDA a conçu une série de solutions technologiques pour aider les personnes atteintes de glaucome à mieux voir. Ces solutions comprennent des lunettes de lecture, des lunettes pour la distance et des lunettes avec des lentilles à haute protection rétinienne.